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美国医疗保险为Yescarta报销设定门诊费率

作者:宰父鲤 来源:本站原创 时间:2019-04-11

(今年4月5日的故事更正显示共同支付上限)

文件照片 - 美国宾夕法尼亚州费城的一家医院在2017年5月30日拍摄了一个空的走廊。照片拍摄于2017年5月30日.REUTERS / Carlo Allegri

作者:Deena Beasley

(路透社) - 根据美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的数据,医疗保险是美国政府针对老年人和残疾人的医疗保健计划,将向医院支付接近其标准加药率的医院,用于癌症门诊患者的细胞疗法Yescarta。

对于住院患者,Yescarta制造商吉利德科学公司和诺华公司要求额外的医疗保险报销,该公司制定了一种名为Kymriah的类似疗法。 这两种细胞疗法去年都被美国食品和药物管理局批准,并被越来越多的主要癌症中心使用。

CMS在星期四的电子邮件声明中说,CMS尚未对这些请求做出决定。

截至4月1日,CMS表示将向使用Yescarta的医疗服务提供者支付395,380美元,该公司的门诊价格为373,000美元。 该机构还将Yescarta的共同支付定为79,076美元,但表示患者费用上限为2018年每年住院医院可免赔额1,340美元。

对于Kymriah,定价为475,000美元,截至4月1日的Medicare支付率为500,839美元。

报销一直是投资者的主要问题,因为所谓的CAR-T疗法的高成本可能会影响使用,特别是对医疗保险人群而言。

治疗方法包括从患者身上吸取白细胞,在实验室中处理它们以靶向癌症,并将细胞注入患者体内。

大多数患者首先被送往医院,因为这些治疗可能会有危及生命的副作用,住院服务可使总费用高达150万美元。

对于门诊药物,Medicare通常以净价(折扣和折扣后)加6%的价格报销提供者。 新药以前三季度制造商的批发购置成本加6%支付。

Yescarta被批准用于一种对其他疗法没有反应的淋巴瘤患者,而Kymriah被批准用于对其他治疗没有反应的急性淋巴细胞白血病的儿童和年轻人。

诺华公司还在淋巴瘤患者中申请使用Kymriah,预计到年中也会有FDA的决定。

Deena Beasley的报道; Richard Chang编辑

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